Summer Camp 2006

FICHE DE LIAISON - ATTENTES
Address coordinates - Centers of interest _Expectations

PARENTS

Nom : …………………………………………………………………

Prénom M. : …………………………………………………………

Prénom Mme : …………………….……………………………….

Adresse Postale : ………………………………………………………………………………….

…………………………………………………………………………………………………………….

Téléphone domicile (home) ( _ ) __ __ __ __ __ __ __ __ __ France Country code =33

Téléphone bureau (work): ( _ ) __ __ __ __ __ __ __ __ __

Téléphone portable 1 : ( _ ) __ __ __ __ __ __ __ __ __

Téléphone portable 2 : ( _ ) __ __ __ __ __ __ __ __ __

Adresse E- mail 1: ……………………………………………………………………………………..

Adresse E- mai 2: ……………………………………………………………………………………..

ENFANT I__I Girl I__I Boy

Nom : .……………………………………………………………….(si différent du nom des parents)

Prénom : ……………………………………………………………..

Date naissance (birthdate): __ __ __ __ __ __ __ __
jj mm aaaa (dd mm yyyy)
Classe année en cours (grade y.t.d.) : ……………………………………………………

Centres d'intérêts et attentes de votre enfant (en Anglais)
Center of interest and Expectations (in English)

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(Veuillez compléter au dos de la présente si nécessaire)

Ces renseignements sont destinés à alimenter le fichier du CJNR. et à être diffusés aux familles (France et U.S.A.) qui participent à cette opération

CJNR 16 février 2005_Fiche de liaison-Attentes